In Italia le persone con malattia rara sono oltre due milioni, circa 300 milioni nel mondo

Le principali Istituzioni e stakeholder della Salute del nostro Paese, a testimonianza di come le malattie rare rappresentano un argomento di rilievo per tutte le parti del sistema, hanno approfondito il tema parlando di programmazione sanitaria, valutazione delle tecnologie (Hta), screening neonatale, horizon scanning, accesso regionale e ruolo dei presidi territoriali nella distribuzione dei farmaci.

«La Giornata delle malattie rare giunge alla 19a edizione - ha ricordato la presidente di Uniamo Annalisa Scopinaro -. Cinque anni fa abbiamo iniziato un viaggio ideale attraverso il quale scandire il percorso delle nostre persone nel loro approccio alla patologia: dal percorso diagnostico alla presa in cura olistica, passando dalla necessità degli approfondimenti legati alla ricerca. Quest’anno la Giornata ha come focus l’accesso equo, tempestivo e omogeneo a terapie e trattamenti non farmacologici».

Solo per il 5% delle patologie rare esiste un trattamento farmacologico specifico, quasi mai una cura. Esistono tempi diversi di accesso ai farmaci a livello regionale e se le patologie sono sottodiagnosticate i tempi si allungano ulteriormente. Per la maggior parte delle malattie rare i trattamenti riabilitativi, la logopedia, la psicomotricità, il supporto psicologico, i dispositivi medici , sono l’unico modo per migliorare sensibilmente la qualità della vita dei pazienti e delle loro famiglie. La Legge 175/2021 ha statuito il diritto a questi trattamenti, che dovrebbero essere erogati con continuità e uniformemente su tutto il territorio nazionale.

«L’Italia ha approvato 146 farmaci orfani sui 155 autorizzati da Ema, che significa il 94,2% del totale: un dato che ci colloca al secondo posto in Europa dopo la Germania; il nostro Paese è un punto di riferimento per la gestione delle malattie rare nella Ue, ma esistono ancora diversi margini di miglioramento sui quali lavorare in un’ottica di sistema, tra questi senza dubbio la semplificazione dell’accesso attraverso procedure più snelle e una distribuzione territoriale sempre più efficiente.

Infine, la ricerca per cui serve un ulteriore potenziamento», ha spiegato il sottosegretario alla Salute con delega alle malattie rare Marcello Gemmato. Che ha ricordato però il primo posto sul fronte degli screening neonatali: «Con l’aggiornamento dei Livelli essenziali di assistenza abbiamo inserito il test per la Sma e per 8 nuove malattie rare confermando il primato dell’Italia nel mondo e questo è un elemento a cui contribuiscono in modo trasversale maggioranza e opposizione».

«Abbiamo il dovere di sostenere ogni strumento che possa fare la differenza nella vita delle persone con malattie rare: farmaci innovativi ma anche dispositivi medici e tecnologie diagnostiche d’avanguardia, che rappresentano, talvolta, l’unica risposta terapeutica. Sostenere questa filiera di eccellenza del Made in Italy significa crescere come sistema-Paese e mettere l’innovazione al servizio dei bisogni reali dei cittadini». Così dal Mimit il commento della Sottosegretaria Fausa Bergamotto.

Che ha ampliato lo sguardo al valore aggiunto portato dalle imprese: «Favorire gli investimenti nell’ambito del settore biomedicale e farmaceutico sostenendo nuovi farmaci ma anche accelerando la diffusione dell’uso di prodotti per la diagnostica e dispositivi medicali ad alto contenuto tecnologico rappresenta una delle linee direttrici del ministero delle Imprese e del Made in Italy che - ha sottolineato - ha individuato anche nel Libro bianco Made in Italy 2030 l’Economia della salute comprensiva di farmaceutica e dispositivi come una delle filiere strategiche della politica industriale e nazionale».

Grazie agli incentivi economici pensati per le malattie rare (vedi il Regolamento Europeo Farmaci Orfani) e all’impegno di tante aziende e ricercatori stiamo assistendo allo sviluppo di terapie avanzate e innovative, ma anche di dispositivi medici ad alto contenuto tecnologico e digital therapies. Con il Drug Repurposing diamo nuova vita a farmaci già in uso. I punti oggi all’attenzione sono la sostenibilità economica di tutto questo e le modalità attraverso le quali rendiamo l’innovazione disponibile in maniera trasversale e simultanea sul territorio italiano.

Il nostro Paese è oggi secondo in Europa per numero di farmaci disponibili dopo l’approvazione di EMA.

Questo è un primato che non va sottovalutato. Qualche miglioramento può essere fatto sui tempi di approvazione, specialmente se riguardano farmaci per patologie completamente orfane o gravemente degenerative. Su questo tema si è così espresso il Presidente di Aifa Robert Nisticò: «Come Aifa siamo chiamati a portare l’innovazione al paziente, accelerando la disponibilità dei farmaci più promettenti.

Ma dobbiamo anche adottare modelli nuovi e più flessibili per valutare le terapie in arrivo e riconoscerne il reale valore aggiunto. In questa prospettiva, la valutazione non può limitarsi al costo, quasi sempre elevatissimo, di questi prodotti, ma deve tenere conto dell’impatto complessivo sui sistemi sanitari e quindi, ad esempio, dei risparmi che un farmaco “risolutivo” può generare in termini di minori spese per prestazioni sanitarie e assistenziali. Per questo ritengo sia molto utile poter contare su dati solidi e condivisi con le Regioni e sul confronto continuo e proficuo con le associazioni dei pazienti».

La velocità di accesso ai farmaci e/o ad altri trattamenti è subordinata ad una diagnosi certa e incontrovertibile. Gli sforzi devono quindi concentrarsi anche sulla diminuzione dei tempi diagnostici, che sono ancora superiori ai 4 anni di media. Un pilastro fondamentale è rappresentato dallo Screening Neonatale Esteso.

L’aggiornamento del panel nazionale, però, non è tempestivo; le Regioni attivano, quando possibile, progetti pilota, ma si creano situazioni in cui nascere in un luogo invece che in un altro può comportare una vita completamente diversa.

In merito all’aggiornamento del panel Sne si è soffermato il Direttore generale dell’Istituto Superiore di Sanità Andrea Piccioli: «Lo screening neonatale esteso è un programma unico a livello internazionale, che garantisce a tutti i bambini nati in Italia un accesso equo alla diagnosi precoce di circa 50 malattie genetiche.

Il Centro di Coordinamento degli screening neonatali, istituito presso l’Istituto Superiore di Sanità, ha il compito di assicurare un’implementazione omogenea del programma su tutto il territorio nazionale e di produrre le evidenze necessarie a superare le disuguaglianze territoriali.

L’aggiornamento periodico del pannello delle patologie è essenziale per garantire appropriatezza clinica e massimo beneficio per la popolazione e richiede un processo fondato su solide basi scientifiche e su un monitoraggio continuo, attento all’equità di accesso, alla qualità clinica e alla sostenibilità del sistema”.

«Per le persone con malattia rara occorre una presa in carico olistica che comprenda quanto necessario per il miglioramento della loro qualità di vita. Occorrono anche finanziamenti dedicati alle strutture che se ne prendono carico, proprio per garantire team multidisciplinari e tempi di visita che oltrepassano la normalità.

Anche per i trattamenti riabilitativi non si può “fare una media” ma dare a ciascuno secondo il suo bisogno, come il criterio dell’equità esige», ha avvisato infine Paola Facchin, Coordinatrice Tavolo Tecnico Interregionale Malattie Rare, che si è soffermata sui temi della presa in carico e sulla personalizzazione dei trattamenti non farmacologici.