Shock anafilattico: arriva lo spray nasale di adrenalina, in primavera per i bambini

Lo shock anafilattico è una reazione allergica grave, sistemica e potenzialmente fatale che compare in modo rapido, spesso entro pochi minuti dall’esposizione all’allergene. Scatenato da punture di vespe e api, farmaci, oppure alimenti come la frutta in guscio, include tra i sintomi difficoltà respiratoria e calo della pressione sanguigna. In corso di anafilassi, infatti, si liberano nell’organismo grandi quantità di istamina e altre sostanze che provocano in modo improvviso e repentino la dilatazione dei vasi sanguigni, con possibile conseguente abbassamento della pressione arteriosa e possibile perdita di coscienza. In questi casi occorre un intervento immediato, con l’immediata somministrazione di adrenalina.

“Il trattamento standard di una reazione anafilattica – spiega Mario Di Gioacchino, Past-President della Società italiana di allergologia, asma e immunologia clinica (Siaaic) – Senior Consultant at Synergo – Institute of Clinical Immunotherapy and Advanced Biological Treatments di Pescara –è la pronta somministrazione di epinefrina (adrenalina). Questo farmaco è essenziale per contrastare la rapida caduta della pressione sanguigna e i sintomi a carico delle vie aeree (compreso il broncospasmo), e agisce legandosi a uno specifico tipo di recettori, noti come recettori adrenergici, riducendo così la vasodilatazione e la permeabilità dei vasi sanguigni dovuti all’istamina rilasciata durante la risposta a un allergene. Per questo il trattamento tempestivo porta a un migliore flusso sanguigno e a una migliore respirazione”.

Finora l’adrenalina per lo shock anafilattico poteva essere somministra solo tramite autoiniettore, di solito nella coscia, anche sopra i vestiti. Da oggi, invece, è disponibile anche la versione in spray nasale per gli adulti e dalla prossima primavera anche per i bambini. L’annuncio arriva in occasione del 38º congresso nazionale della Società italiana di allergologia, asma e immunologia clinica (Siaaic) in corso a Salerno: approvato ad agosto 2024 dalla Food and Drug Administration e dall’Agenzia europea del farmaco lo spray nasale ha ottenuto il via libera anche dell’Aifa.

“Le allergie sono il disturbo cronico più diffuso in Europa, con stime che parlano di circa 150 milioni di europei colpiti da qualche forma allergica - afferma Vincenzo Patella, presidente Siaaic e Direttore Uoc Medicina Interna dell’Azienda Sanitaria di Salerno -. Tra questi, circa il 20% delle persone che soffrono di gravi condizioni allergiche vive ogni giorno nella paura di uno shock anafilattico o di morire a causa di una reazione incontrollata. In Italia si registrano 10mila casi con 60 vittime l’anno”.

Nel tempo sono emersi aspetti critici nell’uso dell’autoiniettore riguardo alle difficoltà di utilizzo da parte di pazienti e caregiver. “Nonostante l’adrenalina intramuscolare sia riconosciuta come trattamento di prima scelta per l’anafilassi - sottolinea Patella - la realtà clinica mostra che tra il 25% e il 60% dei pazienti rifiuta di iniettarsi la molecola e che, nei casi in cui ciò avviene, la somministrazione viene eseguita in ritardo”. Secondo il presidente Siaaic i dati dimostrano che i pazienti o chi li assiste attendono anche fino a nove minuti prima di effettuare l’iniezione, un tempo che può risultare critico in una condizione di emergenza in cui la tempestività rappresenta un fattore determinante per l’esito clinico. “L’obiettivo dello spray è invertire questo trend, tenuto conto che solo il 7% degli adulti e il 21% dei bambini riceve l’adrenalina in tempo”, sottolinea Patella.