Responsabilità medica: la Cassazione “circoscrive” la portata delle linee guida
Per i giudici sono necessari anche un’adeguata gestione del paziente e un costante monitoraggio per cogliere tempestivamente gli eventuali aggravamenti
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I punti chiave
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Il rispetto delle linee guida non esclude la responsabilità del medico in caso di omissioni diagnostiche o terapeutiche. Una diversa soluzione sarebbe in contrasto con l’articolo 590 sexies del codice penale (Responsabilità del colposa per morte o lesioni personali in ambito sanitario) secondo cui qualora l’evento si sia verificato a causa di imperizia, la punibilità è esclusa quando sono rispettate le raccomandazioni previste dalle linee guida sempre che le stesse “risultino adeguate alle specificità del concreto”. Lo ha stabilito la Cassazione ( sentenza n. 13274 del 2026) che ha confermato la sentenza con cui la Corte di appello di Bologna aveva condannato alcuni medici per il decesso di una paziente causato da complicanze derivanti da occlusione intestinale
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L’antefatto
La paziente, dopo due accessi al Pronto Soccorso, era stata trasferita presso un ospedale accreditato con diagnosi subocclusione intestinale. Il medico di turno prescriveva un piano terapeutico conservativo (digiuno, posizionamento di una sonda rettale e di un clistere) e una radiografia da eseguire a distanza di due giorni. Dopodiché, malgrado il quadro clinico della paziente lasciasse presagire un’occlusione intestinale completa, i medici che si erano avvicendati nel turno di guardia confermavano il piano terapeutico senza prescrivere le cure e gli esami diagnostici che, secondo la Corte di appello, avrebbero potuto scongiurare la morte della paziente.
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La sentenza della Cassazione
Nel ricorso per cassazione i medici sostenevano di essersi attenuti alle Linee Guida “World Society of Emergency Surgery - Bologna 2013” per il trattamento delle aderenze intestinali (ASBO), adottando l’approccio conservativo espressamente previsto per i casi di subocclusione intestinale. Motivo per il quale evocavano la causa di non punibilità contemplata dall’articolo 590 sexies del codice penale.
Tesi che non ha colto nel segno. La Cassazione, da un lato, ha evidenziato che l’applicazione delle linee guida avrebbe dovuto essere accompagnata da “una adeguata gestione della paziente” e da un costante monitoraggio del decorso clinico “al fine di cogliere tempestivamente l’eventuale aggravamento dei sintomi [e] organizzare all’occorrenza il trasferimento in struttura di livello superiore”.
Dall’altro, ha richiamato l’orientamento secondo cui le linee guida:
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