Quando il cuore manda un segnale

Risposta: Sicuramente il dolore toracico rappresenta un sintomo da non sottovalutare, soprattutto quando è scatenato da uno sforzo fisico o un’emozione oppure quando il dolore è associato a sudorazione fredda, nausea o difficoltà respiratoria. In questi ultimi casi è necessario chiamare il 112 o il 118 perché quando il dolore toracico è intenso ed associato ai suddetti segni neurovegetativi potrebbe trattarsi di un infarto miocardico acuto. In questo caso chiamare i numeri dell’emergenza consente di attivare un vero e proprio “fast track” che consente al sistema dell’emergenza di portare direttamente il paziente in sala di emodinamica consentendo un’angioplastica salvavita in tempi brevissimi. Di contro è chiaramente dimostrato che recarsi al Pronto Soccorso con i propri mezzi comporta un notevole allungamento dei tempi di riapertura della coronaria con conseguente peggioramento della prognosi. Il dolore tipico di sindrome coronarica è rappresentato da un senso di peso o costrizione diffuso sul petto o dietro lo sterno che può irradiarsi al giugulo, al braccio sinistro fino alla mano ed in particolare alle ultime due dita. Può anche irradiarsi agli angoli della mandibola, all’epigastrio o al dorso. Questo dolore non si modifica con gli atti del respiro. Qualora il dolore da cardiopatia ischemica sia dovuto ad una riduzione transitoria del flusso coronarico si parla di angina e tale dolore dura fra i 5 ed i 30 minuti. In caso di infarto miocardico la riduzione o l’arresto del flusso è fissa e la durata supera i 30 minuti. Di contro, un dolore che aumenta con l’inspirazione profonda o con la posizione supina (sdraiati a pancia in su) deve far sospettare una pericardite ovvero un’infiammazione dei foglietti che rivestono il cuore. Tra i sintomi che invece non devono destare preoccupazione, in quanto non provocati da patologie cardiache, ricordiamo la “fitta” al petto ovvero un dolore trafittivo di brevissima durata, solitamente circa un secondo, localizzato in una piccola area del torace. Questo tipo di dolore è in genere più frequente nei soggetti affetti da disturbi di tipo ansioso. Oltre al dolore è necessario prestare attenzione alla capacità di svolgere le normali attività di vita quotidiana: l’insorgenza di un affanno inaspettato o di un battito impropriamente “accelerato” rispetto alle mansioni eseguite, richiede il consulto del proprio medico curante. In quest’ultimo caso sarà necessario escludere un incipiente scompenso cardiaco che spesso si accompagna al tipico segno dell’edema degli arti inferiori. Più raramente l’incapacità ad eseguire le normali attività della vita quotidiana può essere secondario ad un rallentamento patologico del battito cardiaco per malattie del sistema di eccito-conduzione. Al contrario il cuore può accelerare improvvisamente senza motivo, quando questa accelerazione è brusca e altrettanto improvvisamente torna alla normalità si tratta verosimilmente di un’aritmia meritevole di approfondimento da parte del cardiologo. Di contro quando l’accelerazione ed il ritorno alla normalità sono progressivi è più facile che si tratti di una fisiologica tachicardia sinusale secondaria a sforzo, emozioni o ansia. Un altro tipo particolare di cardiopalmo è quello in cui si percepisce il battito veloce ma irregolare, in questo caso potrebbe trattarsi di fibrillazione atriale. Si avverte un cuore fuori controllo con un ritmo rapido e caotico, spesso si associa a dispnea. Questa sensazione merita un controllo medico perché è necessario instaurare quanto prima le terapie più adeguate.

Infine la perdita transitoria di coscienza, detta sincope, deve sempre essere valutata al fine di definirne la causa. Quando insorge dopo prolungata stazione eretta soprattutto se il luogo è caldo, o dopo la minzione o dopo essersi bruscamene messi in posizione eretta può essere secondaria ad un problema dei meccanismi che regolano la pressione arteriosa e solitamente si tratta di forme benigne. Di contro qualora insorga durante il movimento, lo sforzo o in posizione assisa o supina è necessario un consulto medico immediato in quanto potrebbe essere secondaria a patologie a rischio di vita.