Psichiatria, il Tso tra cura e garanzie costituzionali

La recente sentenza n. 157/2026 della Corte costituzionale del 2 ottobre, che ha introdotto l’obbligatorietà dell’assistenza di un difensore nei procedimenti di convalida e proroga del Trattamento sanitario obbligatorio (Tso), pone questioni importanti sulle quali riteniamo necessario richiamare l’attenzione delle Istituzioni.

Riconosciamo pienamente il valore delle garanzie costituzionali a tutela della libertà personale e del diritto di difesa ribadito dalla Corte. Riteniamo tuttavia indispensabile che la loro applicazione tenga conto della specificità del Tso, evitando che un provvedimento di natura sanitaria venga progressivamente ricondotto a una logica prevalentemente giudiziaria.

La legge n. 180 del 1978, i cui principi sono stati successivamente recepiti nella legge n. 833 dello stesso anno, ha collocato il Tso nell’ambito della tutela della salute, superando una concezione della psichiatria basata soprattutto sulla custodia. Il Tso rappresenta un intervento terapeutico eccezionale, previsto quando sussistono alterazioni psichiche tali da richiedere urgenti interventi terapeutici, questi non vengono accettati dalla persona e non vi sono le condizioni per adottare tempestive e idonee misure sanitarie extraospedaliere.

La sua finalità non è limitare la libertà personale in quanto tale, ma garantire il diritto alla salute anche quando non è possibile ottenere il consenso alle cure necessarie. Il medico che propone o convalida sul piano sanitario la necessità di un Tso non agisce come controparte del paziente, ma nell’esercizio di una responsabilità clinica.

L’introduzione della difesa tecnica obbligatoria, nel rafforzare le garanzie della persona, richiede particolare attenzione alle modalità concrete con cui essa si integrerà nel procedimento di convalida. Il rischio è che il confronto assuma progressivamente caratteristiche proprie di un procedimento contenzioso, nel quale il medico sia chiamato a difendere il proprio operato come una parte processuale e il paziente venga rappresentato come soggetto contrapposto ai curanti.