Medici, società tra professionisti «utili» per le cure sul territorio

Il ministro della Salute Schillaci ha evidenziato, ultimamente, come la professione del medico di medicina generale abbia progressivamente perso attrattività. I carichi burocratici imposti, l’isolamento professionale e la mancanza di prospettive di carriera hanno allontanato i giovani medici. Chi resta regge, spesso in maniera eroica, un modello non più adeguato alla domanda di salute attuale.

Da qui era emersa la necessità di una proposta di riforma, che non smantelli la figura del medico di famiglia, ma ne liberi il potenziale. L’obiettivo è riportare, il medico generalista al centro del sistema come “garante della salute dei cittadini”, non più come solo gestore delle acuzie ma protagonista nella prevenzione, nella gestione della cronicità e nell’educazione agli stili di vita. Per farlo, secondo il ministro, sarebbero serviti un contesto organizzativo adeguato specie con l’esistenza, ormai, acclarata della funzionalità delle Case di comunità.

Ma i sindacati dei medici di famiglia hanno da subito respinto il progetto di riordino dell’assistenza territoriale. Anche secondo la Federazione dei medici di famiglia, la riforma rischia di smantellare un modello che, al contrario, continua a produrre risultati positivi per i cittadini italiani. I sindacati contestano, in particolare, l’ipotesi di trasformare i medici di medicina generale in dipendenti del Servizio sanitario nazionale, giudicando negativamente il modello “centralizzato e burocratico”, soprattutto per le ricadute sulle aree interne e sui territori più fragili del Paese. Il clima di incertezza istituzionale e professionale genera il dubbio di voler sovrapporre la ventilata riforma agli strumenti contrattuali già esistenti, “a partire dall’Acn”. Il vero obiettivo del provvedimento, per qualcuno, non era il fabbisogno orario delle strutture territoriali, bensì lo stravolgimento del ruolo giuridico della convenzione.

Allora, perché non puntare a un contratto nazionale di lavoro che disciplini i compiti e le funzioni dei professionisti? E non sottoscrivere un contratto che realizzi il Dm 77, consentendo ai medici di medicina generale di entrare anche nelle Case di comunità con le loro forme associative? Una risposta possibile potrebbe essere rappresentata dalla costituzione delle società fra professionisti. Questo modello societario si affianca a quelli già esistenti come lo è, a esempio, lo studio associato.
Il principio cardine su cui poggia la disciplina delle società tra professionisti è la distinzione fra l’esercizio della professione e l’esecuzione effettiva della prestazione professionale: l’esercizio della professione può essere svolto non solo individualmente, ma anche in forma associata e comune. L’esecuzione della prestazione è riservata esclusivamente alla persona fisica del professionista abilitato. Quindi, mentre l’esercizio dell’attività professionale può essere svolto anche in forma societaria, che prevede la possibile partecipazione di soci non professionisti o di investimento, l’esecuzione dell’incarico deve essere necessariamente effettuata dai professionisti abilitati.

La “fame” di medici ha costretto sempre più numerose strutture pubbliche a rivolgersi a professionisti, necessari sia per coprire assenze improvvise sia per garantire la copertura assistenziale, anche se non hanno le competenze e la specializzazione che servono. E, ancora, condizione più grave, di non essere sottoposti alla verifica dei titoli prodotti, come sottolineato dallo stesso Presidente della Fnomceo, Filippo Anelli.