Manovra 2027, ludopatia e tabagismo pagano la sanità e addio prevenzione

Un paradosso che dà conto della schizofrenia del sistema: a guardare i saldi della manovra 2027 riassunti nel Dossier sul Ddl di bilancio (A.C. 3174), prodotto dal Servizio di bilancio del Senato e dal Servizio bilancio dello Stato e dall’Osservatorio sulla finanza pubblica e sulle politiche di bilancio che mette in fila gli effetti sui saldi e conto risorse e impieghi, ben 2,4 miliardi di coperture nel triennio 2027-2029 arrivano da “giochi e prodotti da fumo”. In particolare, per effetto dell’incremento delle aliquote del prelievo erariale unico sugli apparecchi da intrattenimento (articolo 23; circa 1,2 miliardi) e delle proroghe di concessioni in materia di giochi (articoli 26 e 28). Come dire, forzando il paradosso, che oltre un terzo delle coperture della Sanità che nel complesso cuba 7,3 miliardi circa - con buona pace di Regioni e medici pronti a scendere in piazza il 5 dicembre - deriveranno proprio da alcuni dei fattori di dipendenza più acclarati, nonché da fattori di rischio diretti e indiretti (il fumo) di almeno 17 tipologie di tumore.

Lo Stato “biscazziere”, che aumenta gli introiti su gioco (legale, per carità) e dipendenza da fumo per stiracchiare una coperta quest’anno ancora più corta, contraddice insomma la proclamata e sacrosanta tutela delle politiche di prevenzione che il ministro della Salute Schillaci indica come prima strategia su cui puntare per la salute e il benessere degli italiani di oggi e soprattutto di domani. Ma i conti non tornano e se la sanità - pure se ben lontana dai 18 miliardi in un triennio chiesti dai presidenti di Regioni - è tra i “saldi negativi di maggiore entità (effetti netti di maggiori interventi corrispondenti a un peggioramento del deficit)”, dopo le disposizioni in materia di famiglie e lavoratori (Capo I del Titolo II), con un impatto netto espansivo per circa 11,5 miliardi nel triennio” e dopo le misure in materia di energia e infrastrutture contenute nel Capo I del Titolo VI (circa 11,4 miliardi), in qualche andavano pure coperte, le misure sanitarie trattate nel Titolo V.

E’il Libro Nero dell’Azzardo a certificarlo, come riportato dall’agenzia Radiocor solo a metà ottobre scorso: il gioco problematico costa alla collettività oltre 2,2 miliardi l’anno incluso lavoro perso, tribunali e carceri, cure e conseguenze sulle famiglie. Quindi, continuare a investire da parte dello Stato pare una misura anche miope, perché circa un euro su cinque di entrate fiscali dal gioco viene restituito in forma di costi sociali. E in Italia secondo il Cnr sono circa 800mila le persone tra 18 e 84 anni con un profilo di gioco da moderato a severo, più 200mila studenti tra i 15 e i 19 anni. Secondo quanto calcolato da GiocoResponsabile.info, ognuno di loro costa circa 2.780 euro, di cui 1.500 dipendono dal lavoro perso e dalla minore produttività e 800 da tribunali e carceri. Sono invece 10 euro per giocatore all’anno, quelli che si spendono per servizi sanitari ad hoc.

La prevenzione è, insieme a un altro grande capitolo quale la non autosufficienza, messa sotto traccia. Contrariamente a quanto disposto dalla scorsa legge di bilancio che aveva postato 500 milioni l’anno e malgrado i proclami delle istituzioni. Anzi. Su fumo e gioco (per non parlare dell’alcol) come detto lo Stato preme l’acceleratore. Eppure i dati sono drammatici, in particolare tra gli adolescenti a cui andrebbero mandati messaggi educativi chiari: basti pensare che in Italia fra i 14 e i 17 anni, ben il 37% fuma più o meno regolarmente. Di questi il 22% utilizza tabacco riscaldato e il 30% sigarette elettroniche.

Clinici e società civile vanno però dalla parte opposta, forti delle evidenze scientifiche: l’Associazione italiana di oncologia medica (Aiom), ha appena presentato in vista del congresso nazionale di Roma un “Manifesto per la tutela dei diritti dei non fumatori”, insieme a Fondazione Airc per la ricerca sul cancro Ets, a Fondazione Umberto Veronesi Ets e a Fondazione Aiom. La proposta a Parlamento e Governo: estendere e uniformare i divieti previsti per le sigarette tradizionali a tutti i dispositivi che generano emissioni inalabili (come sigarette elettroniche con o senza nicotina e i prodotti a tabacco riscaldato) nei luoghi chiusi aperti al pubblico o a uso collettivo. I cardini: divieto assoluto di fumo al chiuso e di ogni forma di pubblicità, viste come due misure urgenti per proteggere i non fumatori e, più in generale, le nuove generazioni dai pericoli delle sigarette e di tutti i prodotti da fumo. Il Manifesto sarà ora inviato alla Commissione Sanità del Senato per giungere al più presto all’approvazione.