Liste d’attesa, 3,7 miliardi non bastano: trasformare i fondi in visite ed esami

Per il cittadino c’è però un secondo problema, meno visibile ma importantissimo: sapere davvero quanto si aspetta. La Corte attribuisce un ruolo strategico alla Piattaforma nazionale delle liste d’attesa di Agenas, ma rileva che il sistema informativo rimane ancora frammentato, con livelli diversi di digitalizzazione e dati non sempre uniformi o confrontabili fra Regioni. Molti degli strumenti introdotti dalla riforma del 2024 sono ancora in fase di implementazione e non è quindi possibile misurarne pienamente gli effetti sui tempi reali.

La prima attività della piattaforma Agenas ha già individuato quattro criticità particolarmente concrete: forti differenze regionali nell’utilizzo della classe di priorità P, programmata; la distanza tra gli appuntamenti proposti dai Cup e quelli effettivamente accettati; il tempo che trascorre tra l’emissione della ricetta e il primo contatto del cittadino con il sistema di prenotazione; e il divario tra il numero delle prescrizioni emesse e quello delle prenotazioni effettivamente registrate dal Servizio sanitario. Su questi quattro punti la Corte chiede un monitoraggio specifico.

È proprio l’ultimo dato a sollevare una questione rilevante: una parte della domanda può non comparire nelle statistiche tradizionali sulle attese. I vecchi sistemi, ricorda la relazione, osservano infatti soprattutto le prestazioni effettivamente prenotate ed erogate nel servizio pubblico, ma possono non intercettare chi non riesce a prenotare, rinuncia alla cura oppure decide di rivolgersi al privato. La stessa Corte richiama il dato europeo secondo cui nel 2024 il 9,9% della popolazione dichiarava di avere rinunciato a cure mediche necessarie, contro il 6,3% del 2019, mentre il 6,8% indicava proprio le lunghe attese come causa principale.

C’è poi il tema delle agende di prenotazione. La Corte raccomanda di completare l’integrazione nei Cup regionali delle agende del pubblico, del privato accreditato e dell’attività libero-professionale intramuraria, in modo che l’offerta disponibile sia realmente visibile e utilizzabile. Il decreto 73/2024 (misure urgenti per la riduzione delle liste di attesa) ha inoltre previsto un meccanismo di garanzia per il cittadino: se il servizio pubblico non riesce a fornire la prestazione nei tempi previsti, questa può essere erogata in intramoenia o presso strutture private accreditate, con l’assistito tenuto a pagare solo il ticket quando previsto.

Resta infine la forte variabilità territoriale. La Corte avverte che le diverse capacità delle Regioni di programmare, controllare e governare le liste rischiano di tradursi direttamente in diseguaglianze nell’accesso alle cure. E anche il potenziamento dell’assistenza territoriale previsto dal Pnrr – Case della comunità, Ospedali di comunità e Centrali operative territoriali – potrà alleggerire la domanda impropria sugli ospedali solo se le strutture diventeranno pienamente operative e dotate del personale necessario.

Il giudizio sulla riforma avviata nel 2024 non è negativo: la Corte la considera potenzialmente capace di produrre un miglioramento strutturale. Ma perché questo accada chiede di accelerare l’interoperabilità della piattaforma nazionale, rendere confrontabili i dati, verificare come vengono spesi i fondi, collegare maggiormente le risorse ai risultati, integrare tutte le agende nei Cup, rafforzare il personale e applicare effettivamente sanzioni e poteri sostitutivi in caso di inadempienze.

I soldi e le norme sono necessari, quindi secondo la Corte, ma non bastano. La partita si gioca sulla capacità di trasformarli in appuntamenti disponibili e cure erogate nei tempi previsti. Ed è proprio lì che, secondo la Corte dei conti, il Servizio sanitario deve ancora colmare la distanza maggiore.