Le cure stanno cambiando

Risposta: Poche discipline mediche hanno conosciuto, negli ultimi trent’anni, un’evoluzione paragonabile a quella della cardiologia. Grazie all’innovazione farmacologica, tecnologica e interventistica, la mortalità cardiovascolare si è drasticamente ridotta e l’aspettativa di vita della popolazione è aumentata di circa cinque anni.

Una delle rivoluzioni più importanti riguarda lo scompenso cardiaco. Oggi disponiamo di quattro classi di farmaci che, utilizzati in associazione, riducono mortalità e ricoveri e migliorano significativamente qualità e durata della vita. È uno dei maggiori successi della farmacologia moderna.

Anche la cura dell’infarto miocardico è profondamente cambiata. I nuovi farmaci antiaggreganti piastrinici, associati alle procedure di rivascolarizzazione, hanno migliorato in modo sostanziale la prognosi dei pazienti con sindrome coronarica acuta. Parallelamente, il trattamento dell’ipercolesterolemia si è arricchito di nuove opzioni terapeutiche: oltre alle statine, oggi sono disponibili ezetimibe, inibitori di PCSK9 e acido bempedoico, che consentono di raggiungere livelli di colesterolo LDL impensabili fino a pochi anni fa.

Progressi straordinari sono stati ottenuti anche nelle malattie rare del cuore. Patologie un tempo prive di cure efficaci, come l’amiloidosi cardiaca e la malattia di Fabry, possono oggi essere trattate con farmaci specifici in grado di rallentarne significativamente l’evoluzione.

La più grande rivoluzione tecnologica è però rappresentata dalla cardiologia interventistica. L’angioplastica coronarica con impianto di stent medicato ha trasformato il trattamento dell’infarto acuto, riducendo di circa il 50% la mortalità dell’infarto STEMI. Nel 2002 un’altra innovazione ha cambiato la storia della cardiologia: la TAVI, che permette di sostituire la valvola aortica senza aprire il torace. Più recentemente, le tecniche percutanee di riparazione della valvola mitrale e tricuspide hanno esteso il trattamento mininvasivo a quasi tutte le principali valvulopatie.

Anche nel campo delle aritmie i progressi sono stati straordinari. Il defibrillatore impiantabile ha ridotto la mortalità nei pazienti ad alto rischio di morte improvvisa, mentre l’ablazione transcatetere della fibrillazione atriale, grazie a tecnologie sempre più avanzate, è diventata una terapia consolidata. Oggi una nuova rivoluzione è già iniziata: l’intelligenza artificiale promette di rendere la cardiologia ancora più precoce, precisa e personalizzata, permettendo di analizzare grandi quantità di dati, riconoscere segnali di rischio difficili da individuare e supportare il medico nella scelta del percorso diagnostico e terapeutico più adatto a ogni paziente.