La startupper italiana che dall'India reinventa le cure in ospedale

Una giovane imprenditrice italiana sta reinventando il modello economico degli ospedali partendo dall'India. Lei è Matilde Giglio, cofondatrice di Even Healthcare, startup che costruisce e gestisce strutture sanitarie secondo una logica controintuitiva: guadagnare quando i pazienti stanno bene, non quando vengono ricoverati. Anche i medici vengono remunerati con stipendi fissi e incentivi legati ai risultati clinici, anziché al numero di visite, esami e interventi. Una rivoluzione del modello di business che ha convinto alcuni dei più importanti investitori della Silicon Valley: la società ha appena raccolto 50 milioni di dollari in un round guidato da Khosla Ventures, primo venture capital a investire in OpenAI. I capitali finanzieranno cinque nuovi ospedali a Bangalore nei prossimi sei mesi, che si aggiungeranno ai due già operativi e in utile.

«In sanità nessuno guadagna se il paziente sta bene. L'ospedale incassa quando ti ricovera, il medico quando ti visita, il laboratorio quando ti prescrive un esame. In India l'ho percepita da vicino: la prima paura di ogni famiglia da sempre è il ricovero, non per la malattia ma per il conto. Così nel 2021 abbiamo deciso di costruire un sistema sanitario da zero, al contrario», afferma Giglio, trentaquattrenne romana di nascita e globetrotter per professione, in tasca una laurea conseguita alla London School of Economics e la sfida di aprire una società che integra assicurazione, prevenzione e cure ospedaliere, proponendo un modello sanitario che premia i risultati clinici anziché il numero delle prestazioni.

Oggi Even Healthcare conta 250.000 iscritti in dieci città, triplicati in un anno, 35 milioni di dollari di ricavi e oltre mille dipendenti. Il primo ospedale, 70 posti letto a Bangalore, è stato costruito in sei mesi con 4 milioni di dollari ed è andato in pareggio al 23% di occupazione. «Siamo il primo operatore sanitario in India con il modello economico di un assicuratore: incassiamo prima e guadagniamo se poi le persone stanno bene. I nostri membri pagano un abbonamento annuale che copre tutto, dal medico di famiglia disponibile 24 ore su 24 ai check-up e ai programmi per le malattie croniche, fino al ricovero nei nostri ospedali», dice Giglio. È la value-based healthcare, nuovo paradigma che ridisegna gli incentivi economici, i modelli organizzativi e le metriche della sanità. «Qui il valore si sposta su riduzione delle ospedalizzazioni evitabili, prevenzione, tempi di recupero, qualità della vita e sostenibilità economica dei percorsi di cura. L'ospedale non è più soltanto il luogo in cui si interviene quando una persona si ammala, ma diventa il nodo di una relazione continuativa con il paziente. Siamo pagati anche per i ricoveri che non avvengono. Lo stesso incentivo vale per i nostri medici, che hanno uno stipendio fisso e un bonus legato agli esiti riportati dai pazienti, non al numero di prestazioni», dice Giglio.

I numeri sono incoraggianti: per gli assicuratori partner i pazienti vengono seguiti dopo le dimissioni. Il 90% aderisce e le riammissioni a trenta giorni si sono dimezzate. Così il programma sulle febbri ha tagliato del 44% i ricoveri. In questi ospedali le riammissioni non programmate sono sotto l'1% e le degenze più brevi del 40%. Non è un fenomeno completamente isolato. Negli Stati Uniti ChenMed ha sviluppato una rete di centri medici per anziani nella quale i professionisti vengono incentivati sulla qualità dell'assistenza e sugli esiti, mentre Oak Street Health punta sulla prevenzione e sulla gestione continuativa dei pazienti. Sono modelli differenti da quello di Even Healthcare perché non implicano necessariamente un ribaltamento della remunerazione ospedaliera, ma testimoniano lo stesso spostamento culturale: dalla prestazione al risultato. Ossia un ospedale può diventare economicamente più competitivo proprio perché riesce a ridurre i ricoveri. «Il value-based non è una tecnologia, bensì un modello di business: viene discusso solo per i farmaci, mentre deve valere per tutta la filiera, altrimenti ogni attore scarica il costo sull'altro. Mentre il sistema ragiona per anni e per silos, la prevenzione rende in un decennio su un capitolo di spesa diverso». L'ospedale del futuro? Giglio non ha dubbi. «Noi ci abbiamo messo la scatola nera all'interno: ogni stanza registra tutte le interazioni cliniche, dalla visita all'intervento, e un'intelligenza artificiale la confronta con il protocollo. La tecnologia non sostituisce il medico, ma gli restituisce il tempo per ciò che richiede più attenzione. Per l'India, dove i medici sono pochi e i pazienti tanti, è l'unico modo di scalare. Per l'Italia, dove i medici invecchiano insieme ai pazienti, probabilmente anche».