Cure sul territorio

Infermiere di famiglia, Italia ai primi passi ma nella Ue una realtà già consolidata

Nei principali paesi europei è per lo più profilo assunto stabilmente da enti pubblici, servizi sanitari locali, municipalità, aziende territoriali o organizzazioni accreditate

di Paolo Del Bufalo

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In diversi Paesi europei esiste una figura funzionalmente analoga all’infermiere di famiglia e comunità italiano, ma spesso è già inserita stabilmente nei servizi territoriali. Le denominazioni cambiano: district nurse, public health nurse, community nurse, family nurse, enfermeiro de família, enfermera familiar y comunitaria, wijkverpleegkundige.

Domande di approfondimento generate da 24Ore AI

La differenza principale rispetto all’Italia è che in molti sistemi non si tratta di una figura programmata sulla carta, ma di un profilo assunto stabilmente da enti pubblici, servizi sanitari locali, municipalità, aziende territoriali o organizzazioni accreditate.

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Spagna chiama Italia

Gli esempi più vicini all’infermiere di famiglia e comunità italiano, ma già contrattualizzati in modo strutturale, sono in Spagna, dove gli infermieri hanno una vera specialità di Enfermería Familiar y Comunitaria, con accesso tramite formazione specialistica e assunzioni nei servizi sanitari regionali come personale statutario. In Portogallo c’è l’enfermeiro de família nelle unità di salute familiare. il district/community/public health nurse è una figura storica del territorio, assunta direttamente dal sistema sanitario pubblico. In Svezia, Finlandia e Danimarca l’infermiere territoriale è normalmente dipendente di regioni, contee o municipalità e non una figura solo progettuale. Nei Paesi Bassi il wijkverpleegkundige è molto vicino all’idea dell’infermiere di comunità, ma con un modello più misto: organizzazioni accreditate, home care, assicurazioni e anche lavoro autonomo.

Presidio di territorio

La formula italiana, quindi, non è isolata, ma nella scia di una tradizione europea consolidata: l’infermiere come presidio stabile del territorio, vicino alla famiglia, alla cronicità, alla domiciliarità e alla prevenzione.

La differenza è che in molti Paesi questa figura è già un posto di lavoro definito, con datore di lavoro, contratto, selezione e carriera; in Italia, invece, l’IFeC è ancora spesso una figura prevista dal DM 77 e dai piani regionali, ma non sempre tradotta in organici dedicati e assunzioni effettive.

Modelli in campo

Ecco più nel dettaglio, in base alle informazioni contenute nei siti ufficiali dei servizi sanitari nazionali dei vari paesi e in studi specifici sugli infermieri territoriali, chi è, come funziona e che rapporto di lavoro ha “l’infermiere di famiglia e comunità“ in Europa.

Regno Unito: il district nurse, community nurse o health visitor è assunto come dipendente del NHS o di trust e health board territoriali. Il reclutamento avviene tramite portali come NHS Jobs o quelli dei singoli trust, con selezione pubblica, colloquio e verifica dei requisiti professionali. Per ruoli avanzati è richiesta una formazione specialistica in district nursing.

Irlanda: il public health nurse o community nurse lavora come dipendente dell’Health Service Executive, il servizio sanitario pubblico nazionale. I team territoriali includono diverse figure infermieristiche. Il reclutamento avviene tramite HSE Jobs, con percorsi di formazione post-laurea e selezioni nazionali o locali.

Spagna: l’enfermero especialista en enfermería familiar y comunitaria è una figura specialistica del Sistema Nacional de Salud. L’accesso avviene tramite un percorso di formazione sanitaria specialistica. L’assunzione nei servizi sanitari delle Comunità autonome si realizza tramite concorsi pubblici o procedure di stabilizzazione.

Portogallo: l’enfermeiro de família o specialista in enfermagem de saúde familiar opera nelle unità di salute familiare e nel servizio sanitario nazionale. Il reclutamento è pubblico, tramite concorsi per la carriera infermieristica o specialistica, con possibilità di rapporto pubblico a tempo indeterminato.

Paesi Bassi: il wijkverpleegkundige lavora come dipendente di organizzazioni di assistenza domiciliare e cure territoriali, spesso private non profit o accreditate. L’assunzione avviene tramite enti di home care, organizzazioni territoriali o cooperative, con possibilità di attività autonoma. Il finanziamento proviene dal sistema assicurativo e dall’assistenza di lungo periodo.

Svezia: il distriktssköterska è dipendente di regioni, municipalità o strutture private convenzionate. Gli infermieri lavorano in autorità regionali, municipalità, centri sanitari, assistenza domiciliare e servizi per anziani o disabili. Il reclutamento avviene tramite bandi delle regioni, municipalità o datori privati.

Finlandia: il public health nurse o terveydenhoitaja è dipendente delle contee del benessere, che organizzano assistenza primaria, specialistica, sociale e servizi territoriali. L’assunzione avviene da parte delle contee, municipalità speciali o organizzazioni sanitarie. Il profilo opera in centri sanitari, scuole, ospedali, aziende e organizzazioni di salute pubblica.

Danimarca: l’home nurse, community nurse o APN territoriale è spesso dipendente delle municipalità, con attività in assistenza domiciliare, cronicità e long-term care. Il reclutamento avviene a livello comunale o regionale.

Francia: l’infirmier en pratique avancée e, in parte, l’infermiere ASALEE svolgono funzioni territoriali di presa in carico, prevenzione e collaborazione con i medici di medicina generale. L’assunzione avviene con contratti a tempo determinato o indeterminato in centri di salute, ospedali, strutture territoriali o associazioni, e recentemente anche da Comuni e centri municipali di salute.

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