Dipendenze, la sanità territoriale non intercetta chi ha bisogno di cure

Le persone con problemi di dipendenza da droghe e alcol che non arrivano ai servizi rappresentano una delle principali aree scoperte della sanità territoriale. Eppure proprio intercettarle prima che il consumo problematico si trasformi in una condizione più grave potrebbe fare la differenza, sia sul piano della salute sia su quello dei costi sociali ed economici. Oggi, però, la rete pubblica fatica a rispondere: nei Servizi per le dipendenze (SerD) mancano 1.976 professionisti rispetto agli standard di riferimento e soltanto il 21% delle Case della Comunità che hanno attivato almeno un servizio offre assistenza dedicata alle dipendenze.

È la fotografia del nuovo rapporto dell'Osservatorio sull'Impatto socio-economico delle dipendenze (Oised), promosso da Crea Sanità e Ce.R.Co, che mette in evidenza due criticità: la carenza di personale nei servizi specialistici e la difficoltà di raggiungere una quota rilevante delle persone che avrebbero bisogno di assistenza. Nel 2024 gli operatori dei servizi pubblici dedicati alle dipendenze da sostanze illegali erano circa 6.200, il 5,7% in meno rispetto al 2019, mentre nello stesso periodo gli utenti in carico erano aumentati di 1.482.

Le figure professionali più carenti sono gli educatori, con 624 unità mancanti, pari al 49,2% della dotazione prevista, seguiti dagli psicologi (420, il 30,2% in meno rispetto agli standard) e dagli assistenti sociali (323). A queste si aggiungono 272 medici e 193 infermieri. Le differenze territoriali sono marcate: soltanto Piemonte, Valle d'Aosta, Liguria e Molise raggiungono complessivamente le dotazioni considerate adeguate. Il divario si riflette nella capacità di assistenza: secondo le stime Oised, il ripristino degli organici previsti consentirebbe teoricamente ai SerD di prendere in carico circa 45mila persone in più ogni anno.

Ma il problema non riguarda soltanto chi riesce ad accedere ai servizi specialistici. Secondo il rapporto, per le dipendenze da stupefacenti e alcol la quota delle persone eleggibili effettivamente intercettata dai servizi resta inferiore al 10%. Una parte consistente arriva all'assistenza soltanto quando la situazione è già diventata critica.

È qui che entra in gioco la rete delle Case della Comunità, concepite per avvicinare i servizi sanitari ai cittadini e favorire l'integrazione tra medicina generale, specialistica e assistenza sociosanitaria. Il decreto ministeriale 77 del 2022 prevede la possibilità di inserirvi anche i servizi per le dipendenze, ma non li rende obbligatori. I numeri ne mostrano il limitato utilizzo: su 1.715 strutture programmate, al 31 dicembre 2025 ne risultavano 781 con almeno un servizio attivo e appena 164 con un'assistenza dedicata alle dipendenze.