Controllare il cuore quando sta bene

Risposta: La prevenzione cardiovascolare deve essere concepita come un processo continuo che copre l’intero arco dell’esistenza, poiché il danno vascolare si accumula silenziosamente nel tempo. L’approccio diagnostico e preventivo deve tuttavia essere proporzionato all’età del soggetto, alla familiarità e al suo profilo complessivo di rischio.

• Fino ai 30 anni: In assenza di sintomi o familiarità per cardiopatie precoci o morti improvvise, la prevenzione si basa sull’esecuzione di almeno un elettrocardiogramma (ECG) a riposo — fondamentale per escludere canalopatie congenite o anomalie strutturali silenti — e sul monitoraggio occasionale della pressione arteriosa. È opportuno effettuare un primo screening del profilo lipidico (colesterolo totale, HDL, LDL e trigliceridi) e della glicemia per identificare precocemente forme ereditarie di ipercolesterolemia familiare o di diabete tipo 1.

• Dai 30 ai 40 anni: I controlli ematochimici (assetto lipidico, glicemia, funzione renale) dovrebbero essere ripetuti ogni 2-3 anni. La misurazione della pressione arteriosa deve diventare una consuetudine annuale. Nelle donne è importante valutare l’andamento della pressione e dei lipidi anche in relazione a gravidanza o all’uso di contraccettivi orali che aumentano il rischio trombotico.

• Dai 40 ai 60 anni: Questa è la fascia d’età in cui il rischio cardiovascolare assoluto inizia ad aumentare significativamente. È indispensabile che il medico di medicina generale o lo specialista calcoli lo score di rischio attraverso le “carte del rischio cardiovascolare” ufficiali (come lo SCORE 2 della Società Europea di Cardiologia). Tali tabelle stimano la percentuale di probabilità di sviluppare un evento cardiovascolare maggiore (morte, infarto, ictus) nei 10 anni successivi, integrando parametri quali età, sesso, abitudine al fumo, valori di pressione sistolica e colesterolo non-HDL. In base alla classe di rischio identificata (basso, moderato, alto, molto alto), si stabiliscono i target terapeutici da raggiungere, con particolare attenzione all’abbattimento del colesterolo LDL. Se compaiono comorbidità come ipertensione, diabete o dislipidemia, il cardiologo potrà prescrivere indagini di secondo livello per la ricerca di danno d’organo asintomatico (es. ecocardiogramma per valutare l’ipertrofia ventricolare, o ecocolordoppler dei tronchi sovraortici, ECG da sforzo, TAC coronarica in casi selezionati).

• Oltre i 60 anni: Oltre al controllo stringente dei fattori metabolici, il focus si sposta sulla ricerca di patologie strutturali, come i vizi valvolari degenerativi (stenosi aortica) o aritmie ad alta incidenza nell’anziano, prima fra tutte la fibrillazione atriale. L’esecuzione di un elettrocardiogramma, di esami di laboratorio come l’NTproBNP e controlli cardiologici regolari diventano strumenti preziosi per intercettare precocemente segni di scompenso cardiaco a frazione di eiezione conservata.